ご予約フォーム // 杉浦クリニック心療内科・精神科・内科（大阪市北区 OAPタワー）

ご予約フォーム

ご予約は電話、FAX,下記メールフォームで受け付けております。
※メールフォームからのご予約は、ご希望日の前日までにご連絡下さい。お急ぎの方は、お手数ですが電話でのご予約をお願い致します。

【窓口受付時間】
(午前)10:00～12:30　(午後)15:00～18:30

11/30(土)は初診のご予約はできません。また、午後診は15時〜17時(受付は16時半まで)となります

※日・祝は休診となっておりますのでご了承下さい。

メンタルヘルス（心療内科、精神科）の初診は、基本的に火曜日、金曜日、土曜日で予約制となります。ご予約時間の設定は10時・11時、15時・16時・17時となっております。その他の日時をご希望の場合は、一度お電話 ( 06-6351-1600 ) にてご相談ください。
（再診は予約不要 | 内科の初診は予約不要です。）
※詳しくは下記カレンダーをご覧下さい。

予約カレンダー (2024年11月22日現在）

2025/6

日	月	火	水	木	金	土
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30

2025年7月以降 1ヶ月間の予定 >>

【凡例】

の初診予約受付中
の初診予約受付終了
（非表示）初診の診療はございません

※水色の日がメンタルヘルス（心療内科、精神科）の初診予約受付日（予約可能時間）となっております。

06-6351-1600

問診票のダウンロード

下記の問診票をダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、ご来院頂くと受付がスムーズになります。
問診票のダウンロードはこちら

こちらの問診票は、PDF形式のファイルとなります。 ※ファイルを開けない方は左のボタンより無料配布されているAdobeReaderをダウンロードしてください。

下記フォームへご記入の上、仮予約をお願いします。

必須ご希望日時	第1希望日第2希望日第3希望日 ※日・祝は休診となっておりますのでご了承下さい。 ※予約可能日は上記カレンダーをご覧下さい。
必須お名前
フリガナ
必須性別	男性女性
必須生年月日（年齢）	年月日　歳
必須連絡可能な電話番号
必須郵便番号
必須ご住所	都道府県市区町村丁目番地
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須迷惑メール設定	当院からのメールが届かない事例が発生しております。各社携帯電話から送信される場合は、迷惑メール設定をご確認いただき、「sugiura-clinic.org」の指定受信をお願いいたします。参考 NTT docomo 指定受信／拒否設定 au 迷惑メールフィルター機能受信リスト設定 softbank 迷惑メールの個別設定「sugiura-clinic.org」からのメールを受信できることを確認済みです
必須送信確認	上記送信内容を確認したらチェックを入れてください

※メールフォームからのご予約は、ご希望日の前日までにご予約下さい。休診日や診療時間外にメールフォームからご予約を頂いた場合は、予約確定にお時間がかかることもございますのでお気をつけください。お急ぎの方や当日のご予約をご希望の方は、お手数ですがお電話にてご予約をお願いいたします。
１～２診療日以内にメールにてご連絡致します。
ご希望日に添えない場合がございますので、ご了承ください。

時間 / 曜日 (受付時間)	月	火	水	木	金	土
10時〜13時 (10時〜12時30分)
15時〜19時 (15時〜18時30分)

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